Keď muž nemôže

O erektilnú dysfunkciu ide vtedy, keď každý tretí pokus o pohlavný styk nie je úspešný a ak jeden alebo obaja partneri sú touto situáciou frustrovaní, traumatizovaní a neznášajú ju dobre. Vtedy je namieste vyhľadať lekára.

K lekárovi však muži často prichádzajú až po niekoľkých rokoch trvania problémov.

Dôvodom môže byť hanblivosť z intímnosti tejto témy. Časť mužov podľahne aj tlaku reklamy, vyskúša všetky dostupné metódy samoliečby a minie mnoho peňazí na potravinové doplnky. Väčšina z nich si neuvedomuje, že ED môže byť príznakom iného telesného ochorenia a že existujú vhodné lieky na odstránenie buď príčiny, alebo príznakov ich poruchy.

Väčšina mužov sa aj hanbí hovoriť o svojom probléme so svojimi lekármi (mnohokrát im to samotní lekári príliš neuľahčujú). Je preto dobré vedieť, ak sa hanbíte hovoriť so svojím praktickým lekárom, že existuje možnosť vyhľadať omnoho anonymnejšiu poradňu sexuológa či urológa, ale aj psychiatra-sexuológa, ktorý môže pomôcť.

Ty impotent!

Hoci je možné prežívať sexualitu aj bez pohlavného styku, vo väčšine prípadov si pár nekoitálne aktivity – teda orálny sex, manuálne dráždenie – užíva iba vo chvíli, keď všetko funguje tak, ako má. Mužská sexualita je aktívnejšia než tá ženská. Ak ženy nie sú sexuálne vzrušené, ale chcú sa so svojím partnerom milovať, môžu sex prijať. Muž erekciu predstierať alebo ovplyvniť vôľou nedokáže.

Bez erekcie muž stráca sebavedomie, istotu, podpíše sa to na jeho celkovej duševnej pohode a tá sa spätne premieta aj do partnerského spolužitia. Svoj vplyv môže mať erektilná dysfunkcia aj na sebavedomie ženy, ktorá začne premýšľať o svojej sexuálnej aktivite, bojí sa, že mužov nezáujem o sex je spojený s jeho neverou a toto všetko môže v páre vyvolať až odcudzenie.

Ženy na mužov problém reagujú rôzne – niektoré agresívne – vyjadrujú nevôľu napríklad slovami „ty impotent“ a niektoré prehnanou láskou a súcitom „ty môj malý chudáčik“. Vo väčšine prípadov to nie sú dobré reakcie a všetko ešte viac zhoršujú.

Príčiny

Lekár dokáže zhodnotiť celkový zdravotný stav pacienta. Hypertenzia, cukrovka, fajčenie, vysoký cholesterol a vek sú spoločné faktory, ktoré môžu viesť tak k ochoreniam srdca, ako aj k erektilnej dysfunkcii.

ovnako aj ďalšie problémy, napr. ochorenie prostaty, močových ciest, roztrúsená skleróza a nízka hladina pohlavných hormónov môžu mať ako príznak aj neschopnosť dosiahnuť či udržať erekciu. K erektilnej dysfunkcii prispievajú aj nežiaduce účinky liekov a v neposlednom rade psychické a psychologické faktory. Väčšina vyšetrení vrátane urologických je nebolestivá a lekári zachovávajú stopercentnú diskrétnosť.

Liečba

Liekom prvej voľby proti erektilnej dysfunkcii – okrem odstránenia príčiny – sú PDE-5 inhibítory. Tieto lieky zaisťujú lepšie prekrvenie toporivých telies penisu. Na našom trhu sú to Viagra, Levitra, Cialis. Lieky sú na predpis a jedinou absolútnou kontraindikáciou je súčasne bratie nitrátov – teda nie ochorenia srdca všeobecne. Po konzultácii s lekárom môže z týchto liekov profitovať aj pacient s ochorením srdca.

Liekom druhej voľby sú lieky podávané injekčnou formou a liekom tretej voľby sú protézy a implantáty.

Potravinové doplnky nič neriešia. Nemajú jednak preukázaný účinok a z dlhodobého hľadiska sa môžu prejaviť ako škodlivé (L-arginine supplementation in peripheral arterial disease: no benefit and possible harm. Wilson AM, Harada R, Nair N, Balasubramanian N, Cooke JP). Potravinové doplnky využívajú placebo efekt – to znamená, že 25 % – 50 % pacientov môže v prvých týždňoch na liečbu zareagovať pozitívne, no pri dlhodobom podávaní sa účinok stráca.

Čítajte tiež:

• Vyriešia problémy s erekciou potravinové doplnky?
• Ako ozvláštniť manželský sex
• Musí svadba nutne predstavovať koniec dobrého sexu?

Psychika

Psychické dôvody erektilnej dysfunkcie môžu byť odstránené pomocou psychoterapeutických techník. Rovnako je možné, že dôjde k spontánnemu zmiznutiu vplyvom odstránenia poruchy samotnej. Vždy je však dôležité povedať, že ani najkvalitnejšie stoporenie penisu nezaručí vyriešenie manželských konfliktov a iných stresorov, ale môže k ich vyriešeniu prispieť.

Medikamentóznu liečbu je vhodné doplniť krátkou psychoterapiou alebo aspoň pacienta informovať, že ani najkvalitnejšia erekcia nezaručí kvalitný sex.

Je dôležité zvážiť aj pschychologické faktory sexuálneho života a liečby erektilnej dysfunkcie:

• Muž môže byť natoľko fascinovaný svojou novoobjavenou erekciou, že začne svoj penis zbožňovať a ženu prestane potrebovať na sex.
• Ženy sa môžu báť, že znovuobjavená sexualita vnesie nepohodu do inak pohodového partnerského súžitia, zvlášť vtedy, ak žena bola s poklesom mužovej sexuálnej túžby spokojná. Môžu sa obávať prípadných nevier či mužovho neustáleho naliehania na sex.
• Prebudenie zo „sexuálneho dôchodku“ môže tiež znamenať, že jeden z páru bude vťahovaný do sexuálnych aktivít, ktoré pre neho nie sú prijateľné alebo ich nepreferuje.

Aj muži sa môžu medikamentóznej liečby ED obávať, boja sa závislosti od liekov, či erekcia nebude pretrvávať i v čase, keď to už nebude žiaduce, či im lieky nemôžu uškodiť a pod.

Úskalia liečby erektilnej dysfunkcie

Sexuológia sú často napádaní, že liečbu preháňajú, že zvyšujú sexuálnu funkciu nad normu a že muž je v modernej dobe jediný tvor, ktorý môže mať pomocou liekov erekciu, kedykoľvek mu napadne. V každom prípade však znovuobjavenie sexuálneho zdravia vedie k vyššiemu sebavedomiu a ku skvalitneniu párového života. Liečba erektilnej dysfunkcie nie je doping a tvorba nadsamcov, ale uvádzanie stavu do normy a zaručenie zdravia.

Sex nie je najdôležitejšia vec v živote, no bez neho je život ochudobnený o značnú časť radosti. Erektilná dysfunkcia je porucha liečiteľná a postihuje oveľa viac mužov, než sa na prvý pohľad zdá. Mnoho z nich sa po vyliečení vrátilo k normálnemu sexuálnemu životu a k stratenej duševnej pohode.