Hnisavý zápal mozgových blán

Našťastie je hnisavý zápal mozgu menej častý než kliešťová encefalitída alebo iný vírusový zápal mozgových blán. Je však omnoho zákernejší a ak dieťa chorobu prežije, nezriedka vedie k trvlému poškodeniu jeho zdravia. Pre dojčenský vek je nebezpečný Hemophilus influenzae. Táto baktéria môže spôsobiť zápal hrtanovej záklopky a tiež hnisavú meningitídu.

Očkovanie proti nej sa pred niekoľkými rokmi stalo súčasťou povinného očkovania. Vakcína je obsiahnutá v šesťvalentnej očkovacej látke Infanrix Hexa. Najväčším rizikom v súčasnosti je infekcia meningokokom. Existuje niekoľko kmeňov baktérie Neisseria meningitis. U nás sa najviac vyskytujú Neisseria meningitis skupiny B a niektoré typy skupiny C.

Zákerný meningokok

Meningokokové nákazy sa šíria vzdušnou cestou v drobných kvapôčkach, v hlienoch alebo slinách bacilonosičov alebo nakazených pacientov. Zdrojom nákazy je človek. Najčastejšie ochorejú deti do 4 rokov, dospievajúci a mladiství. Jedným z rizikových predpokladov pre meningokokovú infekciu je pobyt vo veľkom kolektíve v uzavretom priestore, kde sú priaznivé podmienky pre možné šírenie nákazy (vojenská služba, internáty, diskotéky, letné tábory).

Príznaky:

Ochorenie sa v začiatkoch prejaví vysokou teplotou, dýchavičnosťou, bolesťami hlavy, kĺbov, svalov. Na koži sa tvoria drobné červené škvrnky a malé modrinky, ktoré neustále pribúdajú. Zakrátko sa môže rozvinúť hnisavý zápal mozgových blán s poruchou vedomia. Najťažšou formou ochorenia je rýchlo sa rozvíjajúci kritický šokový stav so zlyhaním životne dôležitých orgánov.

Liečba:

Len čo je jasná diagnóza, treba nevyhnutne začať intenzívnu liečbu antibiotikami a ďalšími liekmi. V hre je život dieťaťa.

Prevencia:

Spočíva v očkovaní. Bohužiaľ, zatiaľ neexistuje očkovacia látka proti meningokokovi skupiny B, ale len proti typom C a A. Vzhľadom na to, že meningokok skupiny A sa v našich podmienkach nevyskytuje, ako najvhodnejšia sa javí vakcína proti meningokokovej nákaze skupiny C, ktorou môžu byť očkované už deti mladšie ako dva roky. Je veľmi účinná a zároveň bezpečná, nežiaduce reakcie sú podobné ako pri iných bežných očkovaniach. Vakcína patrí mezi odporučené, nie povinné očkovanie, a nie je plne hradená zdravotnou poisťovňou.

Očkovacia schéma:

Dojčatá sa očkujú dvomi až tromi dávkami (počet dávok sa u jednotlivých výrobcov líši) v intervale jedného mesiaca. U detí starších ako jeden rok a u dospelých sa očkovanie robí len jednou dávkou. Zatiaľ nie je stanovené, kedy bude nutné dieťa preočkovať, ale predpokladá sa, že táto vakcína bude chrániť pred meningokokom skupiny C dlhodobo.

Určitým problémom u malých detí je preplnený očkovací kalendár, do ktorého je niekedy náročné pridať ďalšiu vakcináciu pri dodržaní intervalov medzi jednotlivými očkovaniami. Navyše, malé deti často chorľavejú a počas choroby ich nemžno očkovať.
Očkovanie u malých detí tiež chráni pred meningokokom kratší čas než u dospelých.

Kedy je najvhodnejšie očkovať proti meningokokovi

Podľa najposlednejších hodnotení vývoja chorobnosti sa ukazuje, že je vhodné dieťa zaočkovať ešte pred vstupom do školy alebo škôlky. Veľmi prospešné je, keď do obdobia dospievania dieťa vstupuje naočkované konjugovanou vakcínou.

Chráni vakcína pred nosičstvom meningokoka?

Občas sa rodičia môžu stretnúť so skutočnosťou, že pri bežne vykonávanom výtere z krku vykultivujú v laboratóriu zdravému dieťaťu Neisserii meningitidis. Nosičstvo tejto baktérie nie je neobvyklé. Skúsenosti z krajín, v ktorých sa plošne očkuje proti meningokokovi skupiny C, ukazujú, že vakcína percento nosičov meningokoka skupiny C v zdravej populácii znižuje. Nosičstvo ostatných skupín meningokokov však neovplyvní.

Pneumokokové infekcie

Aj pneumokok patrí k baktériám, ktoré okrem iného môžu vyvolať u dieťaťa zápal mozgových blán. Častejšie spôsobuje zápaly stredného ucha a zápaly pľúc. V každom prípade ani pneumokoková meningitída nie je vzácnosťou, zvlášť u detí s poruchou imunity.

Účinnou prevenciou ťažkých infekcií spôsobených touto baktériou je očkovanie. Niektoré krajiny Európskej únie ho zaradili medzi pravidelné očkovania a očkujú všetky deti. Očkovanie proti pneumokokovým infekciám je u nás od 1. januára 2009 pravidelné povinné očkovanie pre všetky deti narodené po 1. januári 2009.

Pre deti s poruchou obranyschopnosti, chronicky choré a deti s opakovanými zápalmi stredného ucha je u nás toto očkovanie plne hradené a je tiež zaradené medzi pravidelné očkovania.

Očkovať možno už od dojčenského veku. Vakcínu je možné podávať súbežne s očkovaním tromi dávkami hexavalentnej očkovacej látky proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, hemophilovej nákaze, žltačke typu B a detskej prenosnej obrne. Posledná, štvrtá dávka sa potom podáva v 2 rokoch. S pribúdajúcim vekom, v ktorom sa začína očkovanie, klesá počet dávok, takže pri očkovaní detí medzi 2. – 5. rokom veku stačí len jediná dávka vakcíny. Treba však povedať, že riziko ťažkej pneumokokovej infekcie je zvlášť u imunitne oslabených jedincov už v dojčenskom veku. Výnimočne vzniká potreba preočkovania po 3 – 5 rokoch.

Autor: MUDr. Martin Gregora