Epiziotómia – nástrih hrádze

Poranenia hrádze sa rozdeľujú:

• ruptúra prvého stupňa – zasiahnutá je koža a podkožné spojivové tkanivo
• ruptúra druhého stupňa- pokračuje do hlbších svalových vrstiev hrádze
• ruptúra tretieho stupňa – kompletné alebo nekompletné porušenie vonkajšieho zvierača s poranením alebo bez poranenia zvierača vnútorného
• ruptúra štvrtého stupňa – poranenie oboch zvieračov pokračujúce až k stene konečníka

Kedy sa epiziotómia vykonáva?

Vaginálny pôrod, či už spontánny, alebo operatívny, môže viesť k poškodeniu panvového dna. Pri poranení hrádze tretieho a štvrtého stupňa je porušený análny zvierač, prípadne aj črevná stena. To môže byť spojené s následnou inkontinenciou plynov, stolice a orgánov panvového dna. Epiziotómia sa nevykonáva rutinne, ale v indikovaných prípadoch, aby sa predišlo práve spomínaným komplikáciám.

Indikácie:

• ak sa dieťa rodí koncom panvovým
• ak ide o predčasný pôrod
• ak má plod dýchacie problémy
• ak ide o veľký plod
• pri kliešťovom pôrode
• ak rodička nedokáže kontrolovať tlačenie
• ak má vysokú pevnú hrádzu

Po pôrode placenty sa skontrolujú pôrodné cesty. V niektorých prípadoch, najmä pri pôrode veľkého plodu, pri abnormálnej polohe plodu, operatívnom pôrode či nespolupráci rodičky, môže prísť k poraneniu krčka maternice, pošvy aj hrádze, a to napriek vykonaniu epiziotómie. U žien, ktoré v tehotenstve často trpia pošvovými infekciami, je sliznica citlivejšia a ľahšie sa pri pôrode poraní. Všetky poranenia sa ošetrujú v lokálnej anestézii samovstrebávajúcimi stehmi, ktoré zmiznú väčšinou do dvoch týždňov.

Čítajte tiež:

• Komplikácie pri pôrode
• Chcete, aby vás pôrod menej bolel? Hýbte sa!
• Pôrod koncom panvovým

Problémy po vykonaní epiziotómie:

• zhoršené alebo sekundárne hojenie, opuch, zápal
• nepríjemný pocit až popôrodné bolesti hrádze, dyspareúnia (bolestivý pohlavný styk)
• inkontinencia alebo samovoľný únik moču

Ako predísť nastrihnutiu hrádze:

Masáže hrádze

Vykonávajú sa šesť až osem týždňov pred pôrodom. Dnešný trh ponúka veľa prípravkov na masáž hrádze, ale dá sa použiť aj detský či olivový olej.
Palce vložte do pošvy a natretými prstami masírujte hrádzu v tvare U.

Kegelove cviky

Slúžia na posilnenie panvového dna, ktoré sa pri pôrode viac uvoľní. Rytmicky sťahujte svaly pošvového vchodu, ako keď chcete zastaviť prúd moču pri močení tridsaťkrát za sebou trikrát denne.