Chceli by sme dieťatko, ale…

Aj keď sa veľmi snažíme, stále sa nám to nedarí.“ Tieto slová počúvajú odborní lekári v poslednom čase čoraz častejšie. O neplodnosti ľudského páru môžeme hovoriť vtedy, ak po dvoch rokoch pravidelného a nechráneného styku partnerka neotehotnie.

Zdroj: archiv redakce

Neplodnosť postihuje asi 15% všetkých dvojíc. Donedávna prevládal názor, že neplodnosť je ženským problémom. Ženy sa preto vo svojej prirodzenej materskej túžbe podrobovali množstvu vyšetrení, z ktorých viaceré sú nepríjemné a niektoré so sebou nesú i možné komplikácie. Približne v polovici prípadov neplodnosti je to postihnutie muža, ktorého reprodukčné schopnosti zrejme v dôsledku negatívnych civilizačných vplyvov klesajú.

Kde začať?

Prvý krok pri vyšetrení neplodného páru by mal vždy viesť k zisteniu, či je postihnutie na strane muža či ženy. Základným vyšetrením by teda malo byť mikroskopické vyšetrenie semena, tzv. spermiogram. Toto vyšetrenie je veľmi jednoduché. Od muža nevyžaduje nič iné, ako získať vzorku semena, čo iste nie je neprimeraná obeť. Ak je spermiogram normálny, lekár obráti svoju pozornosť na ženu.

Ak nález v spermiograme nie je normálny, nemá v tejto fáze význam robiť nejaké vyšetrenia žene, ale treba pokračovať vo vyšetrovaní muža. Najčastejšou chybou je snaha riešiť problém metódami asistovanej reprodukcie bez toho, aby sme sa pokúsili zistiť a liečiť príčinu zhoršenej kvality semena.

Od čoho závisí plodnosť muža?

Plodnosť muža závisí od počtu spermií, ich kvality a pohyblivosti. Zdravý muž má v jednom mililitri semena najmenej 20 miliónov spermií, objem semena je viac než 2 ml. Dôležitá je aj ich pohyblivosť – najmenej 50 % z nich by sa malo čulo pohybovať smerom k cieľu, teda k vajíčku. Počet kvalitných zárodočných buniek má byť najmenej 30 %.

Čo je príčinou mužskej neplodnosti?

Najčastejším dôvodom mužskej neplodnosti je narušená schopnosť tvorby dostatočného počtu zdravých spermií, v menšom počte prípadov ide o prekážku v semenovodoch. Niekedy boli častou príčinou nezostúpené či neskoro zostúpené semenníky, dnes po tejto poruche pátra detský lekár cielene hneď po narodení dieťaťa.

Ďalšími príčinami môžu byť napr. infekcie močových ciest, varixy – kŕčové žíly semenníka (varikokéla), úrazy penisu, fajčenie, alkohol, drogy, niektoré lieky, niektoré operácie, niektoré chemické látky, žiarenie, časté saunovanie alebo horúce kúpele, dlhé sedenie v aute… K ťažkým poruchám tvorby spermií vedie obľúbené užívanie anabolických steroidov na urýchlenie nárastu svalovej hmoty.

Ako sa dá mužská neplodnosť liečiť?

Liečba by mala podľa možností odstrániť vyvolávajúcu príčinu. V prípade zápalu je nevyhnutná dostatočne dlhá kúra antibiotikami, pri poruchách hormonálnej rovnováhy sa snažíme stimulačnou či, naopak, supresívnou liečbou dosiahnuť normálne hladiny hormónov, zistená varikokéla sa dá odstrániť mikrochirurgickou operáciou.

V prípadoch, keď sa príčinu poruchy nepodarí nájsť, alebo tam, kde neexistuje možnosť liečiť ju, máme k dispozícii niekoľko moderných metód asistovanej reprodukcie.

Oplodnenie vajíčka v skúmavke (IVF) alebo mikroinjekcia spermie do vajíčka (ICSI) pomôžu vyriešiť problém tam, kde je príčinou zhoršená kvalita semena (nízky počet spermií alebo ich nedostatočná pohyblivosť). U mužov, ktorí trpia azoospermiou, teda úplnou absenciou spermií v semene, sa dajú mikrochirurgickou operáciou (MESA, TESE) získať spermie priamo „zo zdroja“, t. j. z nadsemenníka či zo semenníka vo viac ako 60 % prípadov.

Dnes dokážeme dosiahnuť biologické otcovstvo aj v tých prípadoch, kde sa to ešte nedávno zdalo úplne nemožné. Prečo sa teda pre neplodnosť zbytočne trápiť? Navštívte niektoré odborné pracovisko, kde vám pomôžu splniť váš sen.