Detská inkontinencia: problém v noci i vo dne

Novorodenci močia až 20-krát denne, čo súvisí s malým močovým mechúrom. Mechúr sa s rastom dieťaťa zväčšuje a frekvencia močenia tak klesá, stále však ide o nevedomý proces. Okolo druhého roku veku dieťaťa sa objavuje schopnosť ovládania spúšťania či prerušenia močenia vôľou, čo svedčí o dozrievaní močových ciest a reflexov.

Inkontinencia sa definuje ako preukázateľný nedobrovoľný únik moču. Zvyčajne ju prisudzujeme starším ženám, ale trpieť ňou môžu aj deti, u ktorých je najčastejšie spojená práve s poruchou dozrievania reflexov močenia. Malé úniky moču možno za určitých podmienok zameniť aj za vaginálny výtok, prípadne výtok z močovej trubice alebo výtok moču zatečeného do predkožkového vaku.

Rozlišujeme päť druhov detskej inkontinencie:

Urgentná a stresová inkontinencia sú obvyklé spojené s poruchou funkcie dolných močových ciest.

Urgentná inkontinencia je väčšinou zapríčinená chybným dozrievaním mikčných reflexov. Objavuje sa vo fáze močového mechúra, deti robia rôzne zadržiavacie rituály (kríženie nožičiek, tlačenie rúk na močové ústrojenstvo a podobne). Počas dňa im niekoľkokrát unikne moč, v noci sa následne pomočia úplne. U malých pacientov býva táto forma zvyčajne vrodená.

Stresovú inkontinenciu má na svedomí zlyhanie činnosti vonkajšieho zvierača, pre ktoré následne uniká moč pri fyzickej námahe alebo pri kašli.

Anatomická inkontinencia má rôzne formy, ktoré sa spájajú s poruchou vývoja vonkajšieho zvierača močovej trubice alebo s anomálnym vyústením močovodu. Deti s anatomickou inkontinenciou môžu trpieť viac-menej kontinuálnym únikom moču, predovšetkým pri kašli, fyzickej námahe alebo len pri jednoduchom vzpriamení. U dievčat môže močovod vyústiť priamo do pohlavného ústrojenstva. U chlapcov vídame kombinovanú formu poruchy, spojenú s chlopňou močovej trubice, teda kombináciu anatomického a funkčného postihnutia.

Medzi najčastejšie formy inkontinencie patrí nočné pomočovanie. To má zvyčajne niekoľko príčin. Jednou z nich je porucha produkcie hormónov, ktoré ovplyvňujú tvorbu moču v ľadvinách. Deti môžu mať skrytú formu hyperaktívneho močového mechúra, na vine môže byť aj genetická dispozícia. V neposlednom rade môže nočné pomočovanie súvisieť s poruchami spánku alebo s inými psychickými ťažkosťami.

Poslednou formou inkontinencie je tzv. paradoxná ischúria. Ide o inkontinenciu spôsobenú pretekaním moču v dôsledku jeho dlhodobého zadržiavania.

Čítajte tiež:

• Ako skoncovať s plienkami? Tipy a triky
  Učíme dieťa na nočník
  Močové infekcie

Ako sa inkontinencia lieči?

Nápravou detskej inkontinencie sa zaoberá niekoľko odborov. Okrem urológa sa na nej podieľajú aj pediater a neurológ, v prípade potreby psychiater alebo psychológ.

Základom liečby všetkých foriem inkontinencie je stanovenie režimu.

Pri urgentnej inkontinencii urológovia predpisujú rehabilitačné cvičenia panvového dna, a to najmä pacientom s poruchou relaxácie panvového dna. Podľa potreby sa podávajú lieky znižujúce tlak v močovom mechúri a zvyšujúce jeho kapacitu. Deti trpiace nočným pomočovaním užívajú lieky, ktoré znižujú nočnú produkciu moču.

„Zložitejšie“ formy inkontinencie urológovia riešia zväčšením močového mechúra. Anatomické poruchy je následne potrebné riešiť operačnou liečbou. Efekt liečby môže zvýšiť aj pobyt v kúpeľoch,“ uvádza MUDr. Zdeněk Dítě, FEAPU, z Urologickej kliniky VFN a 1 LF UK, a dodáva: „V každom prípade ide o dlhodobú záležitosť vyžadujúcu trpezlivosť a dôveru medzi pacientom a lekárom.“