Gastroezofágový reflux u dojčiat

Gastroezofágový reflux je na vôli nezávislý opakovaný návrat obsahu žalúdka prípadne aj dvanástnika do pažeráka.

Zdroj: archiv redakce

U detí je tento jav bežný a častý do veku 18 mesiacov. Vekom postupne ustupuje. Na vzniku gastroezofágového refluxu u dojčiat sa podieľa dolný zvierač pažeráka. Po najedení, by sa mal zvierač medzi žalúdkom a pažerákom uzatvoriť. Ak sa zatvorí nedostatočne, dochádza k návratu žalúdočného obsahu do pažeráka. Ak je množstvo vráteného obsahu veľké, potom sa môže dostať aj do nosohltana a dýchacích ciest.

Predpokladá sa, že až 20 % detí vo veku 0-18 mesiacov má jeden alebo viac symptómov gastroezofágového refluxu. Vyššie percento gastroezofágového refluxu je u starších detí pri zlých stravovacích návykoch a hlavne u obéznych detí. U starších detí sa častejšie stretávame s refluxnou chorobou pažeráka.

Klinicke prejavy gastroezofágového refluxu u dojčiat:

opakované vracanie a návrat obsahu žalúdka do úst
dráždivosť dieťaťa a nepokojný spánok (niekedy môžu byť príčinou aj koliky dojčiat)
neprospievanie (v dôsledku strát vracaním)
opakované infekcie – bronchitídy, laryngitídy a otitídy
čkanie, zachrípnutý hlas
plač počas jedla ale aj po jedle
krátke a častejšie pitie
kyslý zápach z úst (u detí, môže byť varovným príznakom zvýšená kazivosť zubov)
krátky a nekľudný spánok
počas pitia sa dieťa vypína odtíska sa od prsníka,
prehĺta naprázdno
počas bdenia nekľud , dlho kričí, plače, dojča nedokáže povedať, že má bolesť za sternou alebo „pálenie záhy“
pozor na vznik porúch dýchania – apnoických prestávok pri závažnom patologickom gastroezofágového refluxe

Diagnostika u dojčiat spočíva v poznaní klinických prejavov

USG vyšetrenie
24 hodinová pH metria

Terapia

diétne opatrenia: Kŕmiť dieťa častejšie v menších porciách a zahusťovanie mlieka. Používame mletý svätojánsky chlieb alebo antirefluxné zahustené formuly označené AR.
polohovanie
farmakologická

Cieľom je redukovať množstvo a kyslosť žalúdočného obsahu. Tým obsah, ktorý sa dostane do pažeráka, nespôsobuje poškodenie sliznice pažeráka.

antacída v dávke 1ml / kg a deň rozdeliť do 3 – 4 dávok
novinka v liečbe gastroezofágového refluxu –

GASTROTUSS – v dávke do 1. roku 1 – 2 ml po jedle 5 x denne, do 2 rokov 2 – 4 ml po jedle 5 x denne, do veku 12 rokov celý alebo polovičný obsah vrecka po jedle alebo pred spaním. Obsahuje simetikón, ktorý je súčasťou preparátov používaných pri dojčenských kolikách.