Podpora ranej väzby po pôrode cisárskym rezom

Podpora bondingu je pritom možná vždy a za všetkých podmienok, a to aj po pôrode cisárskym rezom.

KONTAKT KOŽE NA KOŽU PO PÔRODE CISÁRSKYM REZOM

Podľa desatora podpory ranej väzby, ktoré spracovala a odporúča klinická psychologička Michaela Mrowetz a pediatrička Marcela Peremská, zdravotníci po pôrode cisárskym rezom ukladajú nahého novorodenca pod prsia – horizontálne. Operačné pole sa zníži pod hruď matky.

Podľa potreby novorodenca pridržiava ďalšia osoba, teda otec alebo iný sprevádzajúci pri pôrode, prípadne zdravotník, aby bábätko mohlo efektívne hľadať bradavku a prisať sa.

Kontakt kože na kožu (skin to skin) môže po pôrode cisárskym rezom na nevyhnutne dlhý čas (pri dokončovaní operácie a premiestňovaní matky na lôžko) zaistiť namiesto matky otec. Jeho baktérie sú prirodzené a prínosné, na rozdiel od baktérií ošetrujúceho personálu.

PODPORA RODIČOVSKÝCH KOMPETENCIÍ AKO CESTA K OZDRAVENIU SPOLOČNOSTI

„Podpora raného kontaktu po cisárskom reze vyžaduje od zdravotníkov množstvo empatie, ochoty podporiť zdravie a tiež ochotu vyjsť z rutiny,“ objasňuje klinická psychologička Michaela Mrowetz dôvody, prečo podpora bondingu po operatívnom pôrode doteraz naráža v našich pôrodniciach na mnohé ťažkosti. „To znamená technicky si v tíme vyskúšať priamo v operačnej sále techniku psychodrámy operácie (bez rodičky a dieťaťa a ich sprievodu), keď niektorí ľudia z personálu hrajú rodičku, iní sprievod a zvyšok sa snaží naučiť zvládnuť situáciu takto v nácviku.“

Zároveň dodáva, že práve tento spôsob pomáha zdravotníkom a zvyšuje šancu na pokoj personálu v neznámej situácii, akou je podpora raného kontaktu pri operácii pre mnohých pracovníkov v pôrodníctve. „Prijatie podpory rodičov a ich rozvíjajúcich sa rodičovských kompetencií ako súčasť bežnej pracovnej rutiny je cieľ, ktorý nasledujú mnohí zdravotníci. Pre spoločnosť je to veľmi prospešné.“

Plný kontakt kože na kožu s matkou po operatívnom pôrode uľahčuje dieťaťu adaptáciu na rýchly prechod z vnútorného prostredia prenatálneho na vonkajšie prostredie mimo maternice.

Dieťa stále počuje tlkot matkinho srdca, matkin hrudník je schopný produkovať potrebné teplo a u oboch dochádza k rýchlemu štartu hormónov potrebných na popôrodnú adaptáciu a úspešný nástup dojčenia, u matky kontakt kože na kožu štartuje rodičovské kompetencie, znižuje prežívanie bolesti a možné krvácanie. Červený uterák pripomína prenatálne prostredie a uľahčuje adaptáciu oboch a zvyšuje tepelný komfort.

Matka drží dieťa sama. Techniky operácie je možné prispôsobiť tejto situácii, ktorá u matky zmierňuje možnú stratu kontroly nad situáciou pri operácii a púta jej pozornosť na dieťa a jeho potreby, otec podporuje dieťa a matku vo vzájomnom kontakte možnou pomocou a dodáva rodičke a dieťaťu pocit bezpečia.

Samoprisatie dieťaťa prebieha už v operačnej sále a je to spôsob, ktorý najrýchlejšie vracia stratenú rovnováhu u dieťaťa aj matky a posilňuje zdravé reakcie oboch.

Čítajte tiež:

• Výhody a nevýhody cisárskeho rezu
• Vaginálny pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze: výhody a riziká
• Cisársky rez nie je prekážkou pri dojčení

Dieťa je schopné adaptačného správania na prsiach a samoprisatia, ak je matka fyzicky prítomná. Samoprisatie ako prvý kontakt dieťaťa s bradavkou matky eliminuje ďalšie možné problémy s dojčením a je zdravou reakciou dieťaťa na prostredie mimo maternice.

Iniciačný pohľad z očí do očí dieťaťa a matky po pôrode. Dochádza ku vtláčaniu vzájomnej podoby v hormonálne vybalansovanej situácii po pôrode, keď sú dieťa a matka navzájom najlepšie pripravení na iniciačné správanie, ku ktorému patrí dlhý pohľad z očí do očí, ktorý zvyšuje hladinu oxytocínu oboch a štartuje plynulejší proces nadväzovania láskyplnej väzby medzi matkou a dieťaťom, ktorý je veľmi potrebný na adaptáciu dieťaťa aj matky po operatívnom pôrode.

Starostlivosť zdravotníkov o novú rodinu ako jednu jednotku v prostredí štandardnej nemocničnej izby (iba so zabezpečením dvoch lôžok vedľa seba), matka je s dieťaťom od operácie stále v kontakte kože na kožu, čo je najvhodnejší priestor na adaptáciu oboch, zmiernenie bolesti matky a detská pokožka sa naďalej môže osídľovať baktériami z kože matky, čím sa posilňuje imunita dieťaťa, rovnako ako je črevo dieťaťa osídlené baktériami v kolostre pri samoprisávaní, čím sa zvyšuje imunologická schopnosť vyrovnávania sa s nemocničným prostredím a nozokomiálnymi infekciami.

Zdravotníci podporujúci kontakt kože na kožu a rodinu ako jednu jednotku sú tí, ktorí podporujú zdravé reakcie rodiny a celej spoločnosti a eliminujú možnosť rozvoja vnímania pôrodných a popôrodných situácií ako traumy. Nádej spočíva v prijatí možnosti podpory rodičovských kompetencií a podpory kompetencií ošetrujúcich zdravotníkov ako normy.