Au, to svrbí a páli! To je vaginálny diskomfort

Pre správne fungovanie pošvového ekosystému je nevyhnutné udržiavať v pošve kyslé prostredie s pH nižším ako 4,5. V tomto prostredí sa darí baktériám, ktoré sú pre život prospešné, napríklad laktobacilom. Vedľa nich tu žije značné množstvo patogénnych baktérií, teda takých, ktoré môžu napríklad spôsobiť infekciu, ale tie sú za normálnych okolností v menšine, teda sú neškodné.

Dôležitú funkciu plní sliznica, ktorá musí vytvárať dostatok živočíšneho škrobu glykogénu – hlavnej potravy laktobacilov. Tie svojou metabolickou činnosťou podporujú vznik kyseliny mliečnej, ktorá zabezpečuje správnu kyslosť vaginálneho prostredia, a tá je zase nutná pre ich prežitie. Rolu ochrancu pred patogénnymi baktériami môžu mať iba laktobacily, ktoré dokážu produkovať peroxid vodíka.

Vaginálne zápaly

Najčastejším dôvodom návštevy u gynekológa je nejaký druh pošvového zápalu. Ten býva spôsobený poklesom počtu laktobacilov a zvýšením pH vaginálnej sliznice. Žena potom trpí výtokom, sčervenaním, nepríjemným svrbením a pálením. Najčastejšími príčinami sú bakteriálne alebo mykotické infekcie, trichomonády (sexuálne prenosné organizmy), ale najrozšírenejšou príčinou približne 40-50 % ochorení je spôsobených bakteriálnou vaginózou.

Najčastejším symptómom bakteriálnej vaginózy je sivastý, homogénny, rybinou zapáchajúci výtok, ale až u 50 % pacientok je priebeh choroby asymptomatický, teda bez príznakov, a BV je u nich zistená až pri pravidelnej gynekologickej prehliadke. Kvasinkové infekcie zase sprevádza biely hrudkovitý výtok, konzistenciou pripomínajúci riedky tvaroh.

Neliečená bakteriálna vaginóza môže vyvolať zápal maternice, krčka maternice, infekciu močových ciest alebo zápal panvy. U tehotných žien môže viesť dokonca k predčasnému pôrodu. Zvyšuje tiež riziko prenosu infekcie vyvolanej inými organizmami ako papilomavírusov či kvapavky.

Príčiny bakteriálnej vaginózy

Bakteriálna vaginóza sa vyskytuje u žien, ktoré sú po prvej menštruácii a ešte u nich neprebehla menopauza, teda u hormonálne aktívnych žien, ktoré produkujú estrogén.

Estrogén má zásadný vplyv na rast a vývoj pohlavných orgánov, na kvalitu vaginálnej sliznice, čím podporuje jej osídlenie prospešnými baktériami. U predpubertálnych dievčat sa estrogén v tele ženy prakticky nevyskytuje a po menopauze jeho množstvo v tele výrazne klesá.

Hladina estrogénu klesá tiež pri dojčení, pri užívaní perorálnej antikoncepcie a pri niektorých poruchách menštruačného cyklu. U tehotných žien sa vyskytuje v rovnakom pomere ako u netehotných.

Neexistujú dôkazy, že by bakteriálna vaginóza patrila medzi pohlavne prenosné infekcie, a to aj napriek tomu, že sa častejšie vyskytuje u sexuálne aktívnych žien. Príznaky sa stále zhoršujú pri pohlavnom styku, u citlivejších žien môže dôjsť k premnoženiu anaeróbnych baktérií už pri krátkodobom znížení kyslosti počas sexu. Z tohto dôvodu sa odporúča používanie kondómu, zvlášť pri pohlavnom styku s viacerými partnermi alebo častejšom striedaní partnerov.

Ďalšie príčiny:

• Antibiotická liečba – pri nevyužívaní celej antibiotickej kúry môže dôjsť k rezistencii baktérií na antibiotiká
• Nadmerná hygiena – pohlavné orgány umývajte iba vodou, prípadne prostriedkami intímnej hygieny s kyslým pH
• Prenos baktérií z konečníka – po stolici utierať konečník smerom od pošvy, pri análnom styku používať kondóm, prípadne po prieniku do konečníka nevracať neomytý penis do vagíny
• Nosenie nepriedušnej spodnej bielizne z umelých vlákien – chemické reakcie umelých vlákien pri styku s vlhkosťou v pošve zvyšujú pH pošvy
• Nedostatočný pitný režim – urologické a gynekologické problémy spolu často súvisia a dolné močové cesty majú jedinú obranu – dostatočný príjem tekutín
• Oslabenie organizmu
• Kúpanie v bazéne či prírodnej nádrži

Čítajte tiež:

• Gynekologické zápaly
• Vaginálna mykóza niekedy potrápi takmer každú z nás
• Chlamýdiová infekcia sa prenáša všetkými formami sexu

Liečba bakteriálnej vaginózy

Bakteriálna vaginóza sa najčastejšie lieči antibiotikami, a to buď perorálne, alebo lokálne. Výskumy potvrdzujú, že lokálna liečba je menej účinná ako celková, a aj napriek tomu ju niektoré ženy uprednostňujú. Súčasná liečba partnera nie je nevyhnutná, ale v prípade, že dochádza k opakovaným recidívam, sa súčasná liečba oboch sexuálnych partnerov odporúča.

V prípadoch bakteriálnej vaginózy dochádza k veľkému počtu recidív, ktoré väčšinou nie sú spôsobené nesprávne zvolenou liečbou, ale tým, že sa podmienky na rast aeróbnych baktérií v pošve vôbec nezlepšili. Tu je vhodné použiť doplnkovú liečbu, ktorá zlepší stav pošvovej sliznice a podporí rast priaznivých baktérií. Na obnovu populácie laktobacilov sa odporúča užívanie probiotík, na obnovenie kyslého prostredia môžeme prispieť aplikáciou samotnej kyseliny mliečnej alebo kyseliny askorbovej (vitamín C).

„Často sa stretávam aj s tým, že aplikáciou probiotík dôjde k obnove kolonizácie laktobacilmi, ale pretože podmienky nepriaznivé na ich udržanie naďalej pretrvávajú, nastáva po nejakom období opäť rozvoj ťažkostí spôsobených opätovným úbytkom laktobacilov a následným rozvojom infekcie tzv. patogénnymi baktériami. Na vytvorenie vhodných podmienok na rast a udržanie osídlenia pošvy laktobacilmi má vplyv viacero faktorov,“ vysvetľuje sexuológ a gynekológ MUDr. Pavel Turčan.

Zaujímavé možnosti ponúka užívanie probiotík, teda látok, ktoré podporujú osídlenie a trvalé udržanie sliznice s probiotikami. Napríklad nový prostriedok Femibion Intima s obsahom extraktu probotických oligosacharidov a s extraktom ďateliny lúčnej. Extrakt ďateliny lúčnej obsahuje fitoestrogény, teda rastlinné látky s účinkami estrogénu, ktoré majú priaznivý vplyv na sliznicu. „Zvlášť pri opakovaných a vracajúcich sa ťažkostiach sú probiotiká podľa výsledkov lekárskych štúdií účinnejšie a ich efekt je dlhodobý,“ uzatvára MUDr. Turčan.