Infekčné ochorenia v tehotenstve

Toxoplazmóza

Pôvodcom toxoplazmózy je baktéria Toxoplasma gondií. Nakaziť sa možno zjedením nevareného mäsa alebo mačacími výkalmi.

Zvlášť ohrození sú ľudia s oslabenou imunitou. Keď žena ochorie v priebehu tehotenstva, plod je v nebezpečenstve. Asi v polovici prípadov prejde infecia cez placentu na plod. Toxoplazmóza môže v tehotenstve spôsobiť potrat, vrodené vývojové chyby i mentálne postihnutie. Liečba spočíva v podávaní antibiotík.

Listerióza

Listeriózu vyvoláva baktéria Listeria monocytogenes. Pri matke prebieha prostredníctvom horúčkovitého ochorenia alebo zápalu močových ciest. Keď sa ochorenie prenesie placentou na plod, väčšinou vedie k vnútromaternicovej smrti plodu alebo predčasnému pôrodu plodu, ktorý sa rodí s ťažkou infekciou, so zápalom mozgových blán a môže trpieť nedostatkom kyslíka pri pôrode. Prevencia je dostatočne tepelne upravovať mäso a vyhýbať sa plesňovým syrom.

Vírusová hepatitída (žltačka)

Vírusová hepatitída typu A sa prenáša požitím kontaminovaných potravín. Infekcia žltačkou typu A v tehotenstve nevedie k poškodeniu plodu. Vírusová hepatitída typu B sa prenáša krvou a pohlavným stykom.

Riziko nákazy plodu hrozí u žien, ktoré majú v období pôrodu aktívnu žltačku. Týmto novorodencom sa po pôrode podáva imunoglobín a súčasne sú proti žltačke očkovaní.

Kiahne (vírus varicella-zoster)

Kiahne spôsobuje vírus varicella-zoster, ktorý patrí medzi herpetické vírusy. Riziko vrodeného syndrómu kiahní u novorodencov je veľmi malé (2 %), lebo väčšina žien kiahne prekonala už v detstve.

U postihnutých detí dochádza k zmenám kože, majú nízku pôrodnú hmotnosť, nevyvinuté končatiny a vývojové chyby nervovej sústavy. Riziko hrozí iba v prípade, ak sa žena nakazí v poslednom týždni tehotenstva. Telo si potom v krátkom čase nestačí vytvoriť protilátky.

Ružienka (rubeola)

Ružienka sa vďaka očkovaniu vyskytuje v tehotenstve vzácne. V časoch, keď ženy neboli očkované, patrila ružienka k najzávažnejšej vírusovej infekcii. Pri nakazení dochádzalo k potratom či ťažkým vývojovým chybám plodu. Preto ak sa matka nakazila v prvých 16 týždňoch tehotenstva, bolo jej odporučené prerušiť tehotenstvo.

Osýpky a mumps

Mumpsu sa dnes ženy vďaka očkovaniu nemusia obávať. Osýpky majú v tehotenstve horúčkovitý priebeh, keď môže nasledovať potrat či predčasný pôrod. Infekcia v prvom trimestri môže spôsobiť rázštep pery, mentálne postihnutie, hluchotu a srdcové poruchy.

Mononukleóza

Chorobu spôsobuje vírus Epstein-Barrovej, ktorý patrí k herpetickým vírusom. Vo väčšine prípadov nespôsobuje poškodenie plodu.

Syfilis (lues)

Syfilis patrí mezi sexuálne prenosné choroby a jeho pôvodcom je baktéria Treponema pallium. Do tela preniká poranenou kožou alebo sliznicou.

Asi za 4 – 6 týždňov po nakazení sa v mieste vstupu infekcie vytvorí hrubý vred. O niekoľko mesiacov potom choroba prechádza do druhého štádia, ktoré sa prejavuje vyrážkami na koži. Tretie štádium sa objaví až niekoľko rokov po nakazení.

Ide o neurologické postihnutie, demenciu a zlyhanie srdca. K nakazeniu plodu môže dôjsť buď pri preniknutí baktérie placentou, alebo pri vaginálnom pôrode. Ak sa žena nakazí tesne pred otehotnením alebo v ranej gravidite, tehotenstvo sa obvykle končí potratom, predčasným pôrodom alebo pôrodom mŕtveho plodu, ktorý má veľkú pečeň a slezinu a známky zápalu na kostiach a chrupavkách.

Naopak, ak sa žena nakazí v posledných šiestich týždňoch pred pôrodom, narodí sa jej väčšinou zdravé dieťa. Pri chronickej infekcii sa u novorodencov po niekoľkých dňoch od pôrodu objavujú vyrážky, žltačka, hnisanie nechtových lôžok, opuch genitálu a trhlinky kútikov úst. Úmrtnosť týchto detí je vysoká.

Čítajte tiež:

• Chlamýdiová infekcia sa prenáša všetkými formami sexu
• Očkovanie a lieky počas tehotenstva
• Najčastejšie vyšetrenia budúcich mamičiek

AIDS

AIDS znamená syndróm získanej straty imunity. Ochorenie spôsobuje vírus HIV, ktorý sa prenáša pohlavným stykom, krvou a prechádza placentou na plod. Vírus napáda skupinu bielych krviniek, ktoré sú dôležité pre odolnosť organizmu proti infekciám a nádorovým ochoreniam.

AIDS má štyri štádiá. Prvé štádium je štádiom akútnej infekcie a prejavuje sa dva týždne až tri mesiace po nakazení vírusom HIV. Medzi jeho príznaky patrí teplota, angína a bolesti kĺbov. Druhé štádium môže prebiehať niekoľko mesiacov až rokov. Prejavuje sa iba prítomnosťou protilátok v krvi. Tretie štádium je charakteristické zväčšením uzlín, teplotami a chudnutím. V konečnom štádiu sa objavujú infekcie, nádorové ochorenia a neurologické postihnutia.

Tehotenstvo urýchľuje rozvoj príznakov. Vírus spôsobuje v plode rastové spomalenie a predčasný pôrod. Vaginálny pôrod je u ženy nakazenej vírusom HIV zakázaný, ale ani cisársky rez nemusí plod ochrániť pred nakazením.

Novorodenec nakazený vírusom HIV má charakteristický vzhľad (plochý nos, zošikmené oči), trpí hnačkami, infekciami kože a dýchacieho ústrojenstva, má zväčšené uzliny, pečeň a slezinu. Najčastejšou príčinou smrti novorodenca je zápal pľúc. Liečba je náročná. Ochorenie je nevyliečiteľné, možno len spomaliť jeho priebeh.

Herpesové vírusy

Herpes (opar) genitalis je sexuálne prenosné ochorenie vonkajších pohlavných orgánov, ktoré sa začína svrbením a pokračuje vyhodením pľuzgierikov. Na miestach po strhnutých pľuzgierikoch vznikajú vriedky, ktoré sa obvykle hoja 14 dní.

Ochorenie je veľmi bolestivé. Liečbu je nutné začať v skorom štádiu podávaním virostatík (lieky proti vírusom). Herpes virus sa môže počas pôrodu preniesť na plod a spôsobiť uňho veľmi vážnu infekciu s trvalým postihnutím. Ak dôjde u ženy v období pôrodu k vysypaniu pľuzgierikov v oblasti rodidiel, pôrod sa vedie cisárskym rezom.

Kvapavka

Pôvodcom kvapavky je baktéria Neisseria gonorrhoeae, patrí medzi pohlavne prenosné ochorenia a podlieha povinnému ohlasovaniu. Prvé prejavy sa objavia 3 – 6 dní po nakazení. U žien patria medzi jej hlavné príznaky hnisavý výtok, nepravidelné krvácanie a bolesti v podbruší.

Priebeh kvapavky v tehotenstve je búrlivejší. Podľa toho, v ktorej fáze tehotenstva sa žena nakazila, môže kvapavka spôsobiť buď potrat, alebo predčasný pôrod. Najväčším rizikom pre plod je infekcia spojivkového vaku s následnou slepotou, ktorej sa predchádza tzv. kredizáciou (aplikácia roztoku Ophtalmo-Septonexu do oboch očí novorodenca).