Detské očné chyby alebo Sivým zákalom netrpia len babičky

Primár MUDr. Petr Novák, očný špecialista pôsobiaci v Nemocnici na Homolce a Refrakčnom Centre Praha uvádza, že pre mnohých môže byť prekvapivé, že i deti môžu mať očné choroby spájané v predstavách väčšiny ľudí skôr s vyšším vekom, teda sivý a zelený zákal.

Sivý zákal nie je len chorobou babičiek

Pri vrodenom sivom zákale (katarakte) ide o jednostranné alebo obojstranné postihnutie šošovky v oku. Spúšťačmi môžu byť horúčkové ochorenie alebo infekcia matky v prvých troch mesiacoch tehotenstva, rodinná predispozícia, ale aj neznáma príčina. Prejavuje sa skalením šošovky v optickej osi oka a býva odhalené v rámci popôrodného vyšetrenia, ktoré podstupuje každé narodené dieťa.

V závislosti od stupňa skalenia a jedno- či obojstranného postihnutia sa stanoví stratégia ďalšieho postupu. Pri jednostrannom sýtom zakalení treba operáciu uskutočniť bezodkladne v prvých mesiacoch pôrodu, pri obojstrannom alebo miernejšom zakalení je operáciu možné aj odložiť na neskôr.

Zelený zákal treba odhaliť včas

Aj zeleným zákalom (glaukómom) môže dieťa trpieť na základe vrodenej predispozície alebo špecifických štrukturálnych a anatomických zmien oka, kde dochádza k hromadeniu tekutiny v očnej buľve. To vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, ktorý sa prenáša na vnútroočné štruktúry a dochádza k útlaku nervových vlákien v mieste odstupu zrakového nervu na zadnom póle oka.

Vzniknuté postihnutie by mohlo mať trvalé následky, a preto ho treba včas rozpoznať. Riešením je okamžitá medikamentózna alebo chirurgická liečba.

Najčastejšie očné chyby detí

Asi najčastejšia je u detí dioptrická refrakčná porucha, ktorá môže vzniknúť v ranom detstve. Prejavuje sa problémami pri hre, v odhade vzdialeností, narážaním do predmetov, neschopnosťou odlíšiť tvary, hračky, zobrať ich z podložky a podobne. Podozrenie sa spravidla zmocní rodičov na základe pozorovania a v tejto chvíli by mali upozorniť detského lekára. Ďalšou možnosťou je, že ochorenie zistí lekár v rámci periodickej lekárskej prehliadky.

Nasledovať by malo vyšetrenie u očného detského špecialistu, ktorý potvrdí alebo vylúči očné postihnutie a prípadne odporučí okuliarovú či inú korekciu.

Existujú tri rôzne refrakčné poruchy:

• krátkozrakosť (porucha je korigovaná mínusovými sklami alebo kontaktnými šošovkami)
• ďalekozrakosť (chyba je korigovaná plusovými sklami alebo kontaktnými šošovkami)
• astigmatizmus (je korigovaný cylindrickými sklami alebo torickými kontaktnými šošovkami)

Lenivé oko

Neliečená porucha, predovšetkým tá jednostranná, môže viesť k vzniku tupozrakosti alebo amblyopie, ktorá je v zahraničnej literatúre známa pod pojmom „lazy eye“ – lenivé oko. Ide o funkčnú poruchu zrakovej ostrosti, ktorá vzniká v detstve najčastejšie v dôsledku škúlenia, vysokej refrakčnej poruchy, anizometropie (t. j. vyššieho dioptrického rozdielu medzi očami) alebo iných očných ochorení (napr. vrodený sivý zákal a pod.).

Zrakové funkcie dieťaťa sa vyvíjajú do 6 až 8 rokov veku a akákoľvek prekážka normálneho fungovania oka v útlom detstve môže oko trvalo funkčne oslabiť. V praxi to znamená, že tupozraké oko nedokáže ani s najlepšími korekčnými pomôckami (okuliarmi či kontaktnými šošovkami) dosahovať takú zrakovú ostrosť ako zdravé oko. To limituje aj možný efekt refrakčnej operácie. Tá dokáže odstrániť iba dioptrickú chybu, ale, bohužiaľ, nedokáže odstrániť amblyopiu.

Čítajte tiež:

• Podozrenie na poruchu alebo mamička má (skoro) vždy pravdu
• Zápal stredného ucha niekedy potrápi väčšinu malých detí
• Moje dieťa zle vidí

Škúlenie nie je len kozmetický problém

Škúlenie (strabizmus) je porucha paralelného postavenia očí. Najčastejšie vzniká v dôsledku vrodenej alebo získanej poruchy videnia oka alebo funkcie okohybných svalov. K vychýleniu osi oka dochádza jedno- alebo obojstranne podľa stupňa postihnutia videnia.

U každého pacienta s týmto problémom je nutné vykonať špecializované strabologické vyšetrenie. Existuje totiž určitá súvislosť medzi postavením očí a dioptrickými chybami.

V určitých prípadoch môže odstránením poruchy dôjsť k eliminácii škúlenia, v inom prípade by odstránenie dioptrickej chyby mohlo znamenať zvýraznenie škúlenia alebo dokonca vznik nepríjemného dvojitého videnia (tzv. diplopie).