Ambulantný pôrod? Príliš veľké riziko

Väčšina rodičiek zverí príchod svojho potomka do rúk zdravotníckeho zariadenia a odborníkov. Pribúda však tých, ktoré sa s práve narodeným bábätkom, teda po tých odporučených 72 hodinách, ponáhľajú domov. Takzvaný ambulantný pôrod. Čo si pod tým predstaviť?

Zdroj: archiv redakce

Dnes už nie je problém mať nadštandardnú izbu, kde matka po pôrode trávi čas s otcom a bábätkom, vychutnávajú si prvé chvíle rodičovstva bez svedkov. Pritom za diskrétneho dohľadu zdravotníkov, teda v bezpečí, keby sa prejavili nejaké komplikácie.

Čo hrozí matke

Po pôrode sa môžu objaviť zápaly, krvácanie, problémy so zavinovaním maternice. Môžu zostať zvyšky placenty vnútri maternice (takzvané rezíduá), ktoré treba chirurgicky odstrániť. Ženám sa bežne prvé dni po pôrode kontrolujú prsia, či nevzniká zápal.

Rodičky mávajú zvýšenú teplotu, sleduje sa, či klesá, častá je málokrvnosť, výnimočne treba po náročnom pôrode s veľkými krvnými stratami dodať krv transfúziou. Môže sa prejaviť popôrodná infekcia. U žien sa robí kultivácia z pošvy pred pôrodom, ale keď prejde bábätko pôrodnými cestami, môže vzniknúť infekcia a tá sa prejaví napríklad deň, dva po pôrode.

Nič z toho nie je možné v domácej starostlivosti.
Pozorne sa musia sledovať ženy s vysokým krvným tlakom, s cukrovkou.

Čo hrozí dieťaťu

U dieťaťa sa môže v prvých hodinách po narodení zhoršiť popôrodná adaptácia (teplota, dýchanie, sfarbenie kože), prejavuje sa novorodenecká žltačka. V USA sa v poslednom období vracia takzvaný jadrový ikterus – ochorenie mozgu v dôsledku ťažkej, včas neliečenej novorodeneckej žltačky, ktorá môže spôsobiť jeho trvalé poškodenie.

Treba vylúčiť i vrodené vývojové chyby – napríklad srdcové (až po pôrode sa uzatvára dučaj, teda spojka medzi pravou a ľavou srdcovou časťou).

Očkovanie

Bezprostredne po narodení dieťa nepije, ubúda na hmotnosti. Desaťpercentný úbytok z pôrodnej hmotnosti sa považuje za normu, ale doma matka nezistí, aká veľká je strata. Dieťa môže byť dehydrované. Rovnako tak oneskorený nástup laktácie je komplikáciou.

Ďalší problém u detí, ktoré by boli prepustené predčasne do domácej starostlivosti, je očkovanie. Až 4. deň po narodení sa v pôrodnici vykonáva vakcinácia proti tuberkulóze a takzvaný novorodenecký screening – odbery a vyšetrenie z dôvodu vrodených metabolických chýb – bielkovín, štítnej žľazy a funkcie nadobličiek.

Toto všetko by pri ambulantných pôrodoch ležalo na pleciach praktických detských lekárov, ktorí v súčasnosti rozhodne nezastupujú prácu pôrodníc a kompetencie pôrodníckych zariadení.

Ako je to v zahraničí?

V Nemecku ženy po pôrode odchádzajú domov 4. deň, po cisárskom reze 7. až 10. deň, vo Švédsku druhý až štvrtý deň po fyziologickom pôrode, po cisárskom reze 5. až 7. deň, v USA deň až dva po bežnom pôrode, 3. až 4. deň po cisárskom reze.