Liečba obezity v detskom veku

Na prvý pohľad to vyzerá veľmi jednoducho. Musíme si však uvedomiť niekoľko dôležitých faktorov. Liečba detskej obezity je odlišná od liečby dospelých a je závislá od veku dieťaťa i od motivácie dieťaťa a rodičov na liečbu. Predškolské dieťa bude napríklad väčšinu času pod dohľadom rodiny a učiteľov v materskej škole, výber potravín a ich množstvo bude závislé od okolia.

Dieťa v školskom veku už býva minimálne niekoľko hodín samo doma, začína dostávať vreckové, za ktoré si môže kúpiť napríklad sladkosti. Výrazne sa líši liečba obezity u dieťaťa a dospievajúceho. Tínedžer sa osamostatňuje a vymaňuje z dosahu rodičov a prílišná kontrola mu prekáža. V tomto veku sa už sám rozhoduje, čo bude jesť a v akom množstve.

Rodičia môžu výber potravín ovplyvniť iba čiastočne tým, čo nakupujú, a byť pozitívnym príkladom (t. j. tým, či sami žijú zdravo, či sa venujú športu).

Motivácia na liečbu je nesmierne dôležitá. Dieťa napríklad určite neprivediete k zmene zabehnutého životného štýlu vykresľovaním perspektívy možných závažných ochorení v dospelosti, jeho motiváciou však môže byť to, že postupne začína pri pohybových aktivitách stačiť svojim kamarátom, má väčšie možnosti výberu oblečenia alebo ľahšie nadväzuje priateľstvá s vrstovníkmi.

V detskom veku je liečba obezity jednoznačne liečbou celej rodiny. Rodičia i deti pritom vstupujú do procesu nápravy s určitými predstavami, ktoré nie sú vždy reálne.

Aké sú najčastejšie mylné predstavy?

Do liečby obezity dieťaťa sa musia zapojiť skutočne všetci rodinní príslušníci. Nemožno sa spoliehať na to, že dieťaťu dáme určité návody a dispozície, a budeme očakávať, že si s tým poradí samo. Rodič musí byť príkladom, pomocníkom, radcom a povzbudzovateľom.

Zároveň je vždy nutné klásť si v liečbe reálne ciele. Reálnym cieľom nie je rýchly úbytok na hmotnosti v priebehu niekoľkých týždňov. Toto je možné spravidla dosiahnuť reštriktívnou (obmedzujúcou) diétou. Prílišné obmedzenie príjmu energie alebo jeho jednotlivých zložiek môže v tomto veku narušiť rast a vývoj dieťaťa. Je preto vždy lepšie hovoriť o „nácviku zdravého stravovania či jedálneho lístka“ a nie o diéte. V období rastu často postačí udržiavať aktuálnu hmotnosť: tým, že dieťa rastie, dochádza k poklesu hmotnosti vo vzťahu k výške (hmotnostno-výškového pomeru, body mass indexu).

Nezabudnite, že úpravu stravovacích návykov a jedálneho lístka musí vždy sprevádzať aj zvýšenie pohybovej aktivity! Nezáleží ani tak na tom, aký druh fyzickej aktivity zvolíte, pohyb musí byť v prvom rade pre dieťa zábavou!
V nasledujúcich mesiacoch sa budeme viac venovať jednotlivým zložkám liečby obezity, t. j. kognitívno-behaviorálnej terapii, výžive i vhodným pohybovým aktivitám.

Text pripravila:
MUDr. Jitka Kytnarová,
ambulancia detskej endokrinológie, diabetológie a obezitológie
Klinika detského a dorastového lekárstva VFN a 1. LF UK

Na Babywebe tiež nájdete:

Nemá vaše dieťa chuť na jedlo? Vieme, ako na to
Tradičné cukrovinky netradične
Riešite doma problémy s jedlom? Chce to trpezlivosť