Rh-faktor a Rh-inkompatibilita

Pri najznámejšom systéme AB0 sa tvoria protilátky proti cudzím molekulám krátko po narodení. Človek so skupinou A tvorí protilátky proti krvinkám skupiny B a opačne. Ten, kto má skupinu 0, tvorí protilátky proti obom z nich a kto je nositeľom AB skupiny, netvorí žiadne protilátky.

Ďalším známym systémom je Rh-faktor. Existujú ľudia s Rh+ (85 %) a s Rh- (15 %) faktorom (ľudia Rh-pozitívni a Rh-negatívni). Protilátky tvoria iba tí, ktorí majú skupinu Rh-, a to iba vtedy, ak sa stretnú s krvinkami skupiny Rh+ (napríklad po transfúzii krvnej skupiny Rh+, či počas tehotenstva, pôrodu alebo potratu).

Práve systém Rh môže spôsobiť problémy v tehotenstve, a to vtedy, ak je matka Rh- a plod po otcovi získal Rh+, ide o takzvanú Rh-inkompatibilitu. Prvé tehotenstvo nemusí spôsobovať ťažkosti, pretože matkino telo sa ešte nikdy predtým nestretlo s Rh+ faktorom. K tomu dochádza väčšinou až počas tehotenstva, pôrodu alebo potratu (po ôsmom týždni tehotenstva), keď sa do matkinho tela dostanú krvinky plodu.

Počas ďalších tehotenstiev, ak je plod Rh+, ničia matkine protilátky krvinky plodu, čo môže viesť k úmrtiu plodu ešte v maternici (dochádza k celkovému hydropsu plodu – hydrops fetus universalis) alebo k ťažkej popôrodnej málokrvnosti (anemia neonatorum) a žltačke novorodenca (icterus gravis neonatorum).

Preto sa má u každej tehotnej počas prvého trimestra vyšetriť krv na Rh-faktor a prítomnosť protilátok. U Rh-negatívnych žien sa potom vykonáva vyšetrenie na protilátky i v druhom a treťom trimestri a stanovuje sa ich množstvo. Ak množstvo protilátok stúpa, je nutná hospitalizácia.

Čítajte tiež:

• Krvácanie v tehotenstve a jeho najčastejšie príčiny
• Hemofília: kráľovská choroba
• Až príliš častá tehotenská komplikácia: Moja krv ubližuje dieťatku!

Zmeny plodu niekedy vidieť na ultrazvuku, na hodnotenie závažnosti poškodenia krviniek plodu je nutný odber plodovej vody (amniocentéza) a pupočníkovej krvi.

Ženám s vysokou tvorbou protilátok je možné pravidelne vykonávať plazmaferézu (odstránenie plazmy s protilátkami) alebo podávať vysoké dávky imunoglobulínov. Vykonáva sa aj vnútromaternicová transfúzia plodu (podávanie krvi plodu v maternici).

Ako prevencia proti vzniku protilátok slúži popôrodné podanie imunoglobulínov do sedemdesiatich dvoch hodín Rh+ matkám, ktoré ešte protilátky nevytvorili a ich dieťatko je Rh+, ďalej ženám po potrate a prerušení mimomaternicového tehotenstva.

Problémy v tehotenstve môže spôsobiť aj inkompatibilita v iných systémoch, napríklad u systémov AB0.