Vírusová hnačka detí

Redšia stolica môže prechodne sprevádzať akékoľvek horúčkové ochorenie aj rast zúbkov. Dokonca aj ťažkosti s vyprázdňovaním v zmysle zápchy, s ktorými sa stretávame v batoľacom a predškolskom veku, môžu byť sprevádzané málo obsažnými redšími stolicami, tzv. pseudohnačkami.

Príčiny

Prvotnou príčinou hnačiek je buď zvýšené uvoľňovanie vody do čreva a jej nedostatočné vstrebávanie, alebo zvýšený pohyb črevných klkov. Rozlišujeme hnačku akútnu, ktorá je u detí najčastejšia a pri správnej liečbe trvá maximálne do 2 týždňov, a hnačku chronickú, trvajúcu dlhšie než 2 týždne.

Vírusové hnačky

Takmer každé dieťa do troch rokov veku ochorie na vírusovú hnačku. Často aj viackrát. Najčastejšou príčinou nákazy sú tzv. rotavírusy, ďalej adenovírusy, enterovírusy, koronavírusy. Nákaza sa veľmi ľahko šíri priamym kontaktom medzi deťmi a dospelými. Časté sú infekcie v kolektívoch detí, v dojčenských ústavoch. Nakaziť sa občas môžu aj deti hospitalizované na detských oddeleniach. Rýchlemu šíreniu pomáha aj nedôsledná osobná hygiena. Vírusy sú však odolné aj proti mnohým dezinfekčným prostriedkom. Najväčší výskyt vírusových hnačiek je v zimných mesiacoch. Ochorenie sa nevyhýba ani novorodencom, ale vďaka protilátkam proti týmto vírusom získaným od matky väčšinou nespôsobí dieťaťu ťažkosti. Dojčenie a protilátky v materskom mlieku sú dôležitým ochranným faktorom dojčiat pred touto nákazou.

Príznaky:

Ochorenie sa začína väčšinou po 1 – 3 dňoch od nákazy a prejaví sa nechutenstvom, vzostupom teploty, horúčkou a vracaním, ku ktorému sa postupne pridá vodnatá hnačka, niekedy s prímesou hlienu a krvi. Vracanie prestane, zostáva nechutenstvo a hnačka potom trvá ešte niekoľko dní (obvykle 4 – 7 dní). Deti sú unavené, zadychčané, odmietajú piť. U dojčiat hrozí odvodnenie. Preto závažnejší priebeh choroby vyžaduje hospitalizáciu a intenzívnejšiu liečbu.

Liečba:

Závisí od veku dieťaťa a závažnosti priebehu ochorenia. Základom sú diétne opatrenia. Odlišujú sa podľa veku a podľa toho, či je dieťa dojčené.

Dojčenie neprerušujeme. Materské mlieko totiž obsahuje látky, ktoré ochraňujú sliznicu čreva a pomáhajú jej zbaviť sa pôvodcu hnačky. Zvýšené straty tekutín, ku ktorým pri hnačke dochádza, dopĺňame rehydratačným roztokom s obsahom minerálov, ktoré možno bežne zakúpiť v lekárni (napr. rehydratačný roztok ,,Kulíšek“ alebo WHO). Roztok sa podáva v množstve 10 ml/kg hmotnosti dieťaťa pri každej stolici, spoločne s dojčením. Podávame ho chladený, po malých dávkach (po lyžičkách). Nemožno ho ochucovať šťavami alebo džúsmi.

U nedojčeného dieťaťa je vhodné počas prvých štyroch hodín podať rehydratačný roztok v množstve aspoň 30 – 50 ml/kg hmotnosti dieťaťa. Potom pokračujeme v podávaní mlieka, ktoré dieťa pilo pred ochorením. Vhodné je pripraviť mlieko namiesto vo vode v ryžovom odvare. Nestráca kalorickú hodnotu a dieťa ho lepšie trávi. Straty tekutín pritom dopĺňame rehydratačným roztokom v množstve 10 ml/kg hmotnosti po každej hnačke.

Staršie dojča, zvyknuté na nemliečne príkrmy, môže pri hnačke dostávať zeleninovú polievku, ryžovú alebo zemiakovú kašu, banánové či jablkové pyré, ryžu s mäsom. Jedlo nesmie byť tučné.

U dieťaťa staršieho ako 1 rok postupujeme spočiatku rovnako ako u mladšieho nedojčeného, teda podávame rehydratačný roztok a po 4 hodinách prechádzame na mixované zemiaky, jablčné, mrkvové, banánové pyré, ryžu s hydinovým mäsom, žemličky, rožky, sucháre, staršie pečivo. Základom diéty je teda opäť obmedzenie tukov. Mlieko a mliečne výrobky podáme, až keď sa počet a množstvo hnačiek zmenší.

Pozor na obľúbenú kolu a džúsy

Sladké nápoje ako džúsy a iné nie sú pre svoj vysoký obsah cukru na liečbu hnačky vhodné a môžu ju ešte zhoršiť. Navyše obsahujú len veľmi malé množstvo potrebných minerálov. Podávanie čaju a minerálok býva úspešné pri ľahkej hnačke, keď nedochádza k väčším stratám minerálov a odvodneniu dieťaťa.

Mlieka s nízkym obsahom laktózy podľa rady lekára

Zvláštne diétne mlieka s nízkym obsahom mliečneho cukru – laktózy (Alidiar, Nestlé al 110, Nutrilon low lactosae) nepatria k základným liečebným opatreniam. V niektorých prípadoch sú vhodné na prechod na normálnu stravu. Rozhodnutie o ich užití ponechajme na lekára.

Protinačkové lieky vhodné pre detský vek

Ku kratšiemu trvaniu hnačky prispievajú lieky, ktoré na seba naviažu nežiaduce látky v postihnutých črevných klkoch a pomôžu ich tak rýchlejšie vylúčiť z tela (napr. Smecta, živočíšne uhlie). Na liečbu sú vhodné, ale nie sú nutné.

Probiotiká môžu pomôcť skrátiť trvanie hnačky

Probiotické baktérie v podobe potravinového doplnku alebo pridané výrobcom priamo do dojčenského mlieka pomáhajú obnoviť zdravú črevnú slizničnú flóru a upraviť funkciu čreva.

Čítajte tiež:

• Dojčenská kolika
• Detské otravy – ako im predchádzať a ako na ne reagovať
• Najčastejšie choroby detského veku

Ako pripraviť ryžový alebo mrkvový odvar

Ryžový odvar:
2,5 dkg ryže
500 ml vody vhodnej pre dojčatá
Ryžu rozvaríte domäkka a rozmixujete. Prevarenou vodou doplníte do 500 ml. Ryžový odvar môžete osladiť 2 dkg Glukopuru (hroznového cukru).
Ryžový odvar možno pripraviť aj z instantnej nemiečnej ryžovej kaše.

Mrkvový odvar:
1 stredne veľká karotka
500 ml vody vhodnej pre dojčatá
Umytú, dobre očistenú čerstvú karotku najemno nastrúhajte a rozvarte (asi 30 min.). Rozmixujte a doplňte prevarenou vodou do 500 ml. Ničím neochucujte.
Mrkva musí byť čerstvá, s nízkym obsahom dusičnanov!

Na jednoduchú prípravu mrkvového odvaru môžete použiť dojčenskú výživu v pohári – mrkvovú polievku, ktorú menšiemu dojčaťu zriedite vodou, ak ju budete dávať vo fľaši, alebo neriedenú podáte po lyžičke.
Mrkvový odvar možno kombinovať s ryžovým. V lekárňach i obchodoch dostať rehydratačný roztok ORS 200 s prídavkom mrkvy a ryže pre dojčatá od 4. mesiaca.

Ak sa vám nedarí hnačku zvládnuť, stolice sú časté a pridruží sa aj vracanie, môže u dieťaťa rýchlo dôjsť k odvodneniu organizmu a rozvratu vnútorného prostredia. Dieťa by malo byť vyšetrené lekárom, ktorý zhodnotí, či sa budú ďalšie liečebné opatrenia vykonávať doma (ambulantne), alebo je nutná hospitalizácia dieťaťa a jeho intenzívna liečba pre možnú závažnú poruchu vnútorného prostredia dieťaťa ohrozujúcu jeho život.

Prevencia rotavírusovej hnačky

Dojča je možné proti rotavírusom očkovať. Vakcínu sčasti hradí aj zdravotná poisťovňa. Očkovacia látka je vo forme roztoku, ktorý dieťa prehltne. Podáva sa v závislosti od typu vakcíny v 2-3 dávkach od 9. týždňa veku s odstupom 1-2 mesiacov. Môže sa podať súbežne s hexavalentnou očkovacou látkou.