Časté trápenie: zápal stredného ucha

Bolesť ucha býva najčastejším príznakom. Napriek tomu pätina detí bolesti v uchu nemá.

Dôležité je odlíšiť bolesť pri zápale vonkajšieho zvukovodu, ktorý je spojený s bolesťami pri ťahu za lalôčik a zdurením mäkkých tkanív steny zvukovodu, pri angíne s typickým nálezom začervenaných mandlí potiahnutých povlakom a pri stomatologických ťažkostiach.

Medzi príznaky zápalu stredného ucha a jeho komplikácie patria:

• Výtok z ucha je sekrécia zo stredného ucha, ktorá vyteká z vonkajšieho zvukovodu pri pretrhnutí bubienka
• Nedoslýchavosť je častý príznak stredoušného zápalu, ktorý je však možné potvrdiť až u starších detí
• Závrat sa prejavuje poruchou stability
• Šelest v uchu udávajú pacienti len výnimočne
• Opuch a sčervenanie – vyskytujú sa v okolí ucha
• Zápaly stredného ucha sú častou komplikáciou vírusovej infekcie dýchacích ciest.

„Nádcha upchá nos a infekcia spôsobí opuch sliznice v oblasti nosovej dutiny, nosohltana, sluchovej trubice a následne stredného ucha. V dôsledku opuchov sa následne zníži aj priechodnosť Eustachovej trubice, kde vznikne podtlak a neskôr výpotok, ktorý sa hromadí v stredoušnej dutine. Ak baktérie alebo vírusy, ktoré sa vyskytujú v nosohltane, prestúpia cez sluchovú trubicu do stredného ucha, spôsobia akútny hnisavý zápal stredného ucha, ktorý má typické príznaky akútnej infekcie,“ vysvetľuje profesor Viktor Chrobok, otorinolaryngológ z Pardubickej krajskej nemocnice.

Základným predpokladom úspešnej liečby zápalu stredného ucha je dôsledná liečba nádchy podaním nosových kvapiek.

Najviac sú ohrozené dojčatá a malé deti

Lekári odhadujú, že tri štvrtiny všetkých detí minimálne raz ochorejú na akútny zápal stredného ucha ešte pred dosiahnutím tretieho roka života.

„Deti, ktoré prvýkrát ochorejú na akútny zápal stredoušia pred 12. mesiacom veku, trpia často zápalmi opakovane. Zápal stredného ucha pritom najčastejšie postihuje deti medzi 6. až 8. mesiacom veku. Viac pritom postihuje chlapcov ako dievčatá,“ dodáva prof. Chrobok.

Akútny zápal sa prejavuje asi 3 až 7 dní od prvotnej nádchy. Deti majú nešpecifické príznaky, medzi ktoré patria teplota, nepokoj, bolesti ucha a hlavy, kašeľ, nádcha, apatia, anorexia, vracanie a hnačka. Teplota sa však vyskytuje iba pri jednej až dvoch tretinách prípadov.

Dôležité vyšetrenie na ORL

Každý zápal ucha by mal vidieť špecializovaný lekár – otorinolaryngológ. Podrobne vyšetrí ušný bubienok, vonkajší zvukovod, lalôčiky a ich okolie.

„Na počiatku rozvoja zápalu dochádza u pacientov ku vpáčeniu bubienka, ktoré je podmienené negatívnym tlakom v stredoušnej dutine. Po vytvorení hnisavého sekrétu je viditeľné vyklenutie bubienka najskôr v zadnej polovici a neskôr v prednej polovici. Pre pacientov s akútnym hnisavým stredoušným zápalom je typické, že majú začervenaný, zhrubnutý, vyklenutý, netransparentný bubienok s obmedzenou pohyblivosťou,“ upozorňuje otorinolaryngológ Viktor Chrobok.

Čítajte tiež:

• Ako na nádchu a kašeľ bez chémie
• Proti horúčke a chorobám detí pomôžu bylinky a zábaly
• Nádcha a zápaly dýchacích ciest u detí

Liečba

Ak sa podarí podchytiť zápal stredného ucha včas, nemusí dôjsť k obávanému „prepichnutiu“ ušného bubienka. Ak je zápal v počiatočnom štádiu, väčšinou postačia aplikácia vhodného prípravku v ordinácii lekára, dôsledná liečba nádchy a kvapkanie znecitlivujúcich kvapiek priamo do postihnutého ucha.

Ak už dieťa zápal dostane, prichádzajú na rad antibiotiká a ľudovo povedané „pichnutie ucha“ – v odbornom jazyku paracentéza alebo prerezanie bubienka. Liečba antibiotikami sa využíva predovšetkým proti mikróbom, ktoré sú častými pôvodcami otitíd, a prebieha 7 až 10 dní. Treba však dôsledne dbať na ich správne užívanie, aby sa predišlo nárastu antibiotickej rezistencie pri týchto mikróboch. Vhodné sú aj lieky proti bolesti a zvýšenej teplote, kvapky do nosa a v prípade výtoku z ucha lokálne ošetrovanie vonkajšieho zvukovodu.

„Pri opakovaných otitídach treba zvážiť možnosť očkovania, chirurgické prerezanie bubienka so zavedením gromety (ventilačnej trubičky), odstránenie nosovej mandle alebo operáciu spánkovej kosti,“ dodáva lekár.

Prevencia

V prípade, že jeden z rodičov trpel v detstve opakovanými zápalmi stredného ucha alebo dieťa postihne zápal stredného ucha opakovane pred prvým rokom veku, odporúčajú lekári zvážiť očkovanie.

Zápal stredného ucha je ochorenie, ktoré môže mať v budúcnosti pri častom opakovaní aj trvalé následky. Veľmi dôležitá je aj správna životospráva.

Pozor na povery

Vyvarujte sa takzvaných babských rád, ako sú vkladanie strúčika cesnaku do ucha alebo prikladanie horúceho zemiaka. Cesnak môže jemnú kožu detského ucha rozleptať a jeho vyberanie môže byť problematické, teplo zase napomáha rozvoj zápalu a prípadné prasknutie bubienka. Samovoľné prasknutie spôsobí vždy väčšiu trhlinu ako jeho odborné prepichnutie a do budúcnosti môže predstavovať pre dieťa riziko zhoršenia sluchu.